Fistel

Fistula eller fistel er en patalogisk, ofte rørformet forbindelse mellem en legemsoverflade (ydre eller indre) og et focus i dybden.

Fistler kan opstå i abdominal-kirurgiske sår efter:

• Operation
• Traume/læsion 

eller der kan opstå en eller flere fistler il hudoverfladen f.eks. som:

• Komplikationer efter anlæggelse af dræn eller
• på grund af abces

Endvidere kan der opstå fistler ved:

• Inflammatoriske tarmlidelser, især Morbus Crohn
• stråleskader efter cancer terapi.

En stor udfordring i den kirurgiske sygepleje er pleje af patienter, som har udviklet enterocutane fistler. Når først fistlen er dannet  kan tarmindhold ukontrolleret komme i direkte forbindelse med patientens hud.

Disse  patienter har brug for en meget omhyggelig og professionel sygepleje.

Førhen har der været en høj mortalitet og en dårlig prognose, når der  var tale om fistler i forbindelse med fordøjelseskanalen.  Heldigvis er der i de seneste år, gennem forskning og udvikling både teknologisk og vidensmæssigt, sket en stor udvikling på området.

Observationer
Med henblik på tilrettelæggelse af den rette pleje og behandling må der først foretages en grundig dataindsamling med fokus på:

• Fistlens placering
• Output
  • Type af sekret
  • Volumen
• Hud og hudomgivelserne

Fistlen kan være placeret meget uhensigtsmæssigt i forhold til eksempelvis et sår, drænsted, fordybning eller knoglefremspring, og dette kan være ideelle steder for lækagekanaler. 

Fistlens størrelse, form og placering i forhold til forskellige stillinger, sidde, bøje eller ligge skal fastlægges for at sygeplejersken kan bedømme interventionen.