Nedsunken bækkenbund

Nedsunken bækkenbund opstår, når bækkenmuskler og -ledbånd svækkes, så de ikke kan holde bækkenorganerne på plads. Organerne kan derved falde ned i bækkenområdet.

Kvinder med fremfald (prolaps) har ofte en fornemmelse af at føle sig tunge i skeden eller i bækkenet. De klager i nogle tilfælde over en følelse af, at de "sidder på en bold" eller bemærker en bule eller masse, som stikker ud fra det vaginale område, mens de er i bruseren. Somme tider opleves denne følelse af tyngde og udbuling mere sidst på dagen efter at have arbejdet eller stået op hele dagen. Andre symptomer kan være gener under samleje, urininkontinens og tarmproblemer.

Nogle kvinder vil eventuelt forsøge at skubbe den nedsunkne bækkenbund tilbage for at hjælpe ved vandladning, men vil muligvis bemærke, at trykket letter af sig selv, når de ligger ned om natten. Der er flere forskellige typer nedsunken bækkenbund, der hedder noget forskelligt alt efter de involverede organer.

Hvad skyldes nedsunken bækkenbund?

Nedsunken bækkenbund opstår, når musklerne i bækkenbunden er udstrakte eller ikke er stærke nok til at holde bækkenorganerne på plads. Det er ikke en livstruende tilstand, men kan forårsage smerte og gener og have stor indvirkning på din daglige livskvalitet.

Følgende kan få musklerne i bækkenet til at blive udstrakt eller svækket:

• Graviditet og fødsel
• Aldring og menopause
• Fedme
• Fibromer eller tumorer i bækkenet
• Langsigtet (kronisk) hoste Langsigtet (kronisk) forstoppelse
• Løft af tunge genstande
• Visse genetiske tilstande
• Tidligere bækkenoperation
• Visse neurologiske lidelser eller rygmarvsskader

De vigtigste typer af nedsunken bækkenbund er:

Nedsunken blære – Cystocele opstår, når blæren, som opbevarer urinen, glider ned og skubber mod forsiden af skeden.

Endetarmsprolaps – Rectocele opstår, når endetarmen buler ind i bagsiden af skeden.

Urinrørsprolaps – Urethrocele opstår, når urinrøret, som transporterer urin fra blæren og ud af kroppen, glider og skubber ind mod den nederste del af ​​skedens forside.

Prolaps i den vaginale hvælving – Prolaps i den vaginale hvælving forekommer, når toppen af skeden falder sammen. Det sker kun, hvis en kvinde har haft hysterektomi – en operation, hvor livmoderen fjernes.

Tyndtarmsprolaps – Enterocele forekommer, når tyndtarmen falder ned bag skeden og endetarmen. Det kan forekomme samtidig med livmoder- eller endetarmsprolaps.

Livmoderprolaps – Livmoderprolaps forekommer, når livmoderen falder ned i skeden.

Din læge vil vurdere, hvilken type prolaps du har. Det er muligt at have mere end en slags på én gang.

Normal kvindelig anatomi	Cystocele	Rectocele	Livmoderprolaps

Hvordan ved jeg, om jeg har nedsunket bækkenorgan?

Tegn og symptomer på nedsunket bækkenorgan varierer alt efter typen af ​​prolaps, og hvor fremskreden den er.

Mild prolaps kan opleves som en trykkende eller trækkende fornemmelse i dit bækkenområde, især hvis du har stået op i lang tid.

Efterhånden som din prolaps forværres, vil du muligvis føle flere gener samt et eller flere af følgende symptomer:

• Problemer med at styre din blære
• Problemer med vandladning
• Lækkende urin under daglige aktiviteter, der udøver et tryk på din mave (stressrelateret urinvejsinkontinens)
• Forstoppelse eller andre tarmproblemer
• Ubehag eller smerte i dit nedre bækken
• Rygsmerter
• En følelse af, at der er noget, som sidder fast eller  er ved at falde ud af din skede
• Ubehag eller smerte under samleje
• En knude i din skede
• Usædvanlig blødning eller udflåd

Der findes forskellige behandlingsmuligheder ved nedsunken bækkenbund. Din læge kan hjælpe dig med at finde den løsning, der passer bedst til dig, alt efter typen af prolaps og årsagen hertil. De vil også tage hensyn til dine planer for fremtiden, herunder om du ønsker at blive gravid.

Behandlingen kan starte med ikke-kirurgiske alternativer, såsom Kegel-øvelser, et pessar (anordning som bæres i skeden som støtte), østrogentilskud, elektrisk stimulering eller biofeedback.

Kegel-øvelser er øvelser, der kan hjælpe med at styrke dine bækkenbundsmuskler. Ved milde tilfælde af livmoderprolaps er de måske den eneste behandling, som er nødvendig. De skal dog udføres dagligt for rigtigt at have nogen effekt.

Vaginalt pessar er en gummi- eller plastikanordning, der bruges til at støtte bækkenbunden og det nedsunkne organ. En læge eller sundhedsmedarbejder vil indsætte og tilpasse pessaret, der skal rengøres hyppigt og fjernes før samleje.

Østrogenerstatningsterapi kan bidrage til at begrænse eventuel yderligere svækkelse af muskler og bindevæv, der understøtter livmoderen, blæren og endetarmen. Der er imidlertid nogle ulemper ved at tage østrogen, såsom øget risiko for blodpropper, galdeblæresygdom og brystkræft.

Du bør drøfte alle dine behandlingsmuligheder med din læge.

Hvis du har brug for en operation til at udbedre den nedsunkne bækkenbund, indebærer behandlingen, at dit eget væv eller transplantat bruges til at reparere bækkenbunden. Disse transplantater kan være biologiske eller syntetiske net, der understøtter de(t) pågældende organ(er) og lindrer de symptomer, du har været udsat for.

Coloplast har særligt velegnede produkter til at opnå en vellykket prolapsreparation: Restorelle® . Restorelle er udviklet specielt til reparation af bækkenbunden og består af et meget tyndt, letvægtsnet fremstillet af et blødt syntetisk polypropylenmateriale. Coloplast-transplantater går sammen med kroppens naturlige væv og giver ekstra styrke. Dette nyforstærkede støttesystem vil hjælpe med at holde bækkenorganerne på det rigtige sted.

Tal med din læge for at finde ud af mere om kirurgiske muligheder for behandling af prolaps.